Seamos honestos: La primera vez que ves un monitor de ECG, se siente como intentar leer la Matrix del corazón. Entre los trazados que saltan, los ruidos del artefacto y los nervios de tener al paciente al frente, resulta difícil dar una opinión o juicio para tomar la acción necesaria.

Es por eso que hoy descomponemos el ECG. Vamos a limpiar el ruido para que te vuelvas un experto reconociendo lo que realmente importa.

La Clasificación (Estructura de Árbol)

RITMOS Y ARRITMIAS CARDÍACAS
 ├─ RITMO SINUSAL NORMAL (60-100 lpm)
 └─ ARRITMIAS (Trastornos del ritmo)
     │
     ├─ BRADIARRITMIAS (<60 lpm)
     │   ├─ Bradicardia sinusal
     │   ├─ Bloqueos AV (Mobitz II, BAV III)
     │   └─ Pausa sinusal
     │
     ├─ TAQUIARRITMIAS (>100 lpm)
     │   │
     │   ├─ Supraventriculares
     │   │   ├─ Taquicardia sinusal
     │   │   ├─ Fibrilación auricular (FA)
     │   │   ├─ Flutter auricular
     │   │   ├─ TPSV (Paroxística)
     │   │   └─ Extrasístoles SV
     │   │
     │   └─ Ventriculares
     │       ├─ Taquicardia ventricular (TV)
     │       ├─ Torsades de pointes
     │       └─ Extrasístoles ventriculares
     │
     └─ RITMOS DE PARO (PCR)
         ├─ Fibrilación ventricular (FV)
         ├─ TV sin pulso (TVSP)
         ├─ Asistolia
         └─ AESP (Actividad Eléctrica sin Pulso)
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FC (BPM) 70
PA (mmHg) 120/80
Ritmo Sinusal

  • Ritmo Sinusal (Normal): Es el ritmo que se origina en el nodo sinusal. Se caracteriza por tener una frecuencia cardíaca regular entre 60 y 100 latidos por minuto (BPM), con ondas P presentes antes de cada complejo QRS. Es el ritmo que indica un funcionamiento normal del corazón.

  • Bradicardia Sinusal: Similar al ritmo sinusal, pero con una frecuencia cardíaca inferior a 60 BPM. Puede ser fisiológica en atletas o durante el sueño, pero también puede indicar problemas médicos o efecto de medicamentos. Es importante evaluar los síntomas del paciente.

  • Taquicardia Sinusal: Un ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca superior a 100 BPM. Suele ser una respuesta normal del cuerpo a situaciones como ejercicio, fiebre, dolor o ansiedad. Sin embargo, también puede ser causada por condiciones médicas subyacentes.

  • Fibrilación Auricular (FA): Se caracteriza por una actividad eléctrica auricular caótica y desorganizada. No se observan ondas P claras, y los complejos QRS aparecen de manera irregular. La FA aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares, por lo que requiere un manejo adecuado.

  • Taquicardia Ventricular (TV): Un ritmo rápido y regular que se origina en los ventrículos. Puede ser mortal si no se trata rápidamente, ya que puede evolucionar a fibrilación ventricular. Requiere atención médica inmediata.

  • Fibrilación Ventricular (FV): El ritmo más grave y potencialmente mortal. Se caracteriza por una actividad eléctrica ventricular totalmente desorganizada y caótica. El corazón no puede bombear sangre de manera efectiva, lo que lleva a un paro cardíaco. Se requiere desfibrilación inmediata.

  • Asistolia: La ausencia total de actividad eléctrica cardíaca. Se presenta como una línea plana en el monitor de ECG. Es un estado de paro cardíaco y requiere reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata.

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